DEPRESSIONE E DISFUNZIONE A CARICO DELLA SFERA SESSUALE

DEPRESSIONE E DISFUNZIONE A CARICO DELLA SFERA SESSUALE

Studi epidemiologici riferiscono che un sonno disturbato o insufficiente correla con un aumento della mortalità ed altre patologie e disordini, tra cui anche problematiche sessuali in entrambi i sessi. Un sonno discontinuo, caratteristica della sindrome OSA, porta ad una riduzione dei livelli di testosterone che comporta disfunzione erettile nell’uomo e calo del desiderio nella donna; infatti tale ormone aumenta il desiderio, l’eccitazione, la responsività agli stimoli sessuali in entrambi i sessi, oltre che ad agire a livello dei corpi cavernosi (strutture vascolari specializzate responsabili dell’erezione).

 

Numerosi studi riportano un’elevata incidenza di disfunzione erettile in pazienti OSA, in un percentuale variabile dal 47% a 80%; la severità dell’OSA è considerato un fattore importante nello sviluppo di disfunzione, in particolare ci si riferisce al calo di saturazione d’ossigeno piuttosto che all’indice AHI (Apnea Hypopnea Index). Il meccanismo che sottende il legame tra OSAS e problematiche sessuali non è tuttora chiaro ma diverse teorie sono state ipotizzate: tra queste si evidenzia l’effetto ormonale dato dal testosterone, una neuropatia periferica data dall’ipossiemia oppure una disfunzione vascolare data da citochine infiammatorie rilasciate nelle fasi di apnea.

 

In particolare, i livelli di testosterone variano in modo circadiano aumentando all’addormentamento e raggiungendo il picco in fase REM. I pazienti affetti da OSA hanno meno sonno in fase REM, una riduzione del sonno profondo, un aumento dei risvegli notturni, una frammentazione e ridotta efficienza del sonno, il che porta ad un basso livello di testosterone. Inoltre, non si dimentichi che l’età gioca un ruolo predisponente sia nello sviluppo della sindrome OSA che nel fisiologico calo ormonale. Tutto ciò è confermato da uno studio russo, nel quale viene indagata la deprivazione selettiva delle fasi profonde del sonno in pazienti sani, fenomeno analogo a quanto accade nei disturbi OSA, che porta effettivamente ad una riduzione nella produzione di tale ormone.

Inoltre, un altro fattore predisponente comune ad entrambe le problematiche indagate è l’obesità: si tratta di un fenomeno molto comune tra i pazienti OSA e correla direttamente con la riduzione ormonale, conseguente anche all’aumento della massa grassa, in particolare del grasso addominale. Ciò può essere dovuto al fatto che il tessuto adiposo, specialmente quando infiammato e insulino-resistente, esprime l’aromatasi, che converte il testosterone in 17β-estradiolo. Una relazione bidirezionale tra obesità e basso livello di testosterone sostiene questa associazione, come indicato dalla perdita di peso che porta ad un aumento dei livelli ormonali.

 

La sindrome da apnee ostruttive del sonno è molto più frequente negli uomini rispetto che nelle donne; le ragioni della differenza sessuale sono multifattoriali, ma in parte attribuibili agli effetti protettivi degli estrogeni: in effetti la prevalenza del disturbo aumenta in post menopausa. Uno studio turco si pone come obiettivo lo studio della correlazione tra OSAS e disfunzione sessuale soprattutto nelle donne, campo poco esplorato e con pochi dati certi; da tale ricerca sono state escluse a priori le donne in post menopausa a causa del fisiologico calo ormonale che riduce di per sé la libido. Ne è emersa una chiara correlazione tra la scarsa qualità del sonno presente nella sindrome e problematiche sessuali: nello specifico, i punteggi medi di desiderio, eccitazione ed orgasmo risultavano nettamente inferiori rispetto al gruppo di controllo, mentre non vi è differenza in campo di lubrificazione, soddisfazione e dolore. Anche in questo caso si pensa che il calo di testosterone, dovuto alla frammentazione del sonno, giochi un ruolo chiave.

Quindi tutte le terapie volte al miglioramento del sonno e alla riduzione delle apnee notturne, come C-PAP, MAD o chirurgia orofaringea, hanno un effetto positivo anche nella produzione di testosterone e quindi nella vita sessuale dei pazienti. D’altro canto, è possibile anche la somministrazione esogena di tale ormone che però, giocando un ruolo chiave nella genesi delle apnee, può peggiorare nettamente il quadro OSA.

 

Bibliografia

  1. Zahide Yilmaz, Pinar Bekdik Sirinocak, Bekir Voyvoda, Levent Ozcan. Sexual Dysfunction in Premenopausal Women With Obstructive Sleep Apnea. Urol J. 2017 Nov 4;14(6):5051-5056.
  2. Cho W., Duffy JF. Sleep, sleep disorders and sexual dysfunction. World J Mens Health, 2019 sep; 37(3):261-275.
  3. Shin Hw, Rha YC, Han DH, Chung S, Yoon IY, Rhee CS, Lee CH, Min YG, Kim DY. Erectile dysfunction and disease specific-quality of life in patients with obstructive sleep apnea. Int J Impot Res, 2008 Nov-Dec;20(6):549-53.
  4. Ghiciuc CM, Dima-Cozma LC, Bercea RM, Lupusoru CE, Mihaescu T, Cozma S, Patacchioli FR. Imbalance in the diurnal salivary testosteron/cortisol ratio in men with severe obstruction sleep apnea: an observational study. Braz J Othorinolaryngol, 2016 Sep-Oct;82(5); 529-35.
  5. Kim SD, Cho KS. Obstructive sleep apnea and testosteron deficiency. World J Mens Health, 2019 Jan; 37(1) 12-18.
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  7. O’Halloran KD, Lewis P, McDonald F. Sex, stress and sleep apnoea: Decreased susceptibility to upper airway muscle dysfunction following intermittent hypoxia in females. Respir Physiol Neurobiol. 2017 Nov;245:76-82

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da oggi 19 Giugno 2020 sono aperte le candidature per le cariche elettive del board Simso.

ART.6 CONVOCAZIONE DELL’ ASSEMBLEA ELETTIVA DEGLI ORGANI IN SCADENZA (art.11 dello statuto) 

 

L’assemblea elettiva è convocata dal Consiglio Direttivo per l’elezione di tutti gli organi in scadenza, Consiglio direttivo, Collegio dei revisori dei conti, il comitato interdisciplinare,  

Lo svolgimento dell’assemblea deve avvenire al massimo entro 120 gg dalla scadenza delle cariche.

Ai fini di consentire la presentazione delle candidature l’assemblea viene convocata almeno entro 90 giorni prima del suo svolgimento, con le stesse modalità prevista nell’articolo precedente.

La delibera di convocazione deve contenere

  • La data per la presentazione delle candidature (almeno 60 gg prima dell’assemblea)
  • La data di pubblicazione delle candidature (almeno 30 gg prima dell’assemblea)
  • La data di svolgimento dell’assemblea 

Possono votare tutti i soci in regola con la quota associativa annuale. 

Il giorno dello svolgimento delle elezioni, viene costituito il Comitato Elettorale che gestisce le operazioni di voto. (Verifica dei presenti, presenti per delega, consegna schede di voto, spoglio dei voti) 

Il presidente dell’assemblea verifica e garantisce la corretta costituzione dell’assemblea elettiva

Il voto avviene con modalità segreta. 

 

ART.7 MODALITA’ DI VOTAZIONE IN ASSEMBLEA (art.11 dello Statuto) 

 

Ogni socio in regola con la quota associativa annuale ha diritto a 1 voto. 

Sono considerati validi anche i voti dei soci iscritti almeno 30 giorni prima della data dell’assemblea, convocata in via ordinaria o straordinaria.  

A prescindere dalle quote differenziate per socio, ogni voto vale uguale (1 = 1)  

I soci onorari, esentati dal pagamento della quota associativa non possono concorrere alle cariche sociali e non hanno diritto di voto.

Il voto si esprime anche rappresentato per delega, in modo palese per le approvazioni delle attività descritte all’art. 11 dello Statuto e a scrutinio segreto separatamente quando elegge i Membri del Consiglio Direttivo e il Collegio dei Revisori dei Conti;

Ogni socio non può essere portatore di più di 3 deleghe. 

 

 

ART.8 INVITO ALLA CANDIDATURA (art.11 dello Statuto)

 

L’invito alla candidatura da parte del Consiglio Direttivo deve pervenire ai soci entro 90 giorni dalla data dell’assemblea elettiva e contestualmente essere pubblicata sul sito dell’associazione.  

 

 

ART.9 PRESENTAZIONE DELLE CANDIDATURE (art.11 dello Statuto)

 

Sono candidabili alle cariche del Consiglio Direttivo, i soci fondatori ed i soci ordinari che hanno ottenuto il certificato di “Odontoiatria Esperto nei disturbi respiratori del Sonno SIMSO” a seguito della frequenza e del superamento dell’esame del Corso Residenziale per l’Odontoiatria Esperto in Disturbi Respiratori del Sonno. Il corso è presupposto culturale necessario per perseguire correttamente gli scopi associativi. 

Sono candidabili alle cariche del Consiglio dei revisori dei conti, i soci fondatori ordinari affiliati aggregati i in regola con la quota associativa.

Sono candidabili alle cariche del Collegio dei Probiviri, i soci in regola con la quota associativa, di riconosciuto valore morale nonché di comprovata conoscenza del Codice di Deontologia medica e adesione ai valori dell’associazione. Gli Associati ordinari privi di certificato, gli aggregati e affiliati sono candidabili quando hanno maturato 8 anni di iscrizione consecutiva all’Associazione.

I soci in regola con i requisiti di candidabilità, intenzionati a candidarsi alla guida dell’Associazione, devono presentare la loro candidatura via mail all’indirizzo  simso@ceub.it    entro 60 giorni dalla data dell’assemblea 

 

ART.10 LISTE DEI CANDIDATI (art.11 dello Statuto)

L’elenco delle candidature in regola con i requisiti di candidabilità, prevenute all’indirizzo dell’Associazione, sarà reso noto ai soci mediante invio di mail entro 30 giorni dalla data dell’assemblea. 

 

ART.11 MODALITA’ DI ELEZIONE DEI MEMBRI DEL CONSIGLIO DIRETTIVO E DEL COLLEGIO DEI REVISORI DEI CONTI. (art.11 dello Statuto)

In occasione dell’assemblea elettiva, i soci esprimeranno le loro preferenze sui candidati apponendo sulla scheda elettorale, un segno accanto al nome del candidato o dei 7 candidati prescelti. 

I soci in regola con la quota associativa portatori di deleghe compileranno la scheda anche per conto del socio delegante in regola con la quota associativa. 

Stiamo organizzando il nuovo Corso SIMSO 2021 che ti certificherà come Esperto in Dental Sleep Medicine. A breve aggiorneremo il contenuto di questa pagina con i dettagli per la partecipazione.

Qui di seguito trovi riportato lo storico del Consiglio Direttivo della SIMSO: